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  白內障是因水晶體混濁,導致視力障礙的一種疾病,通常可分為先天性與後天性兩種,其中
又以後天性的老年白內障為常見。據統計資料顯示,國人白內障罹患率,六十歲以上有 80 %
,七十歲以上則高達 90 %以上 ,所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。
  老年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡的增加,原來透明的水晶體會慢慢發生硬化、混
濁的情形,所謂水晶體位於虹彩與玻璃體之間,在正常的情況下水晶體是透明的,當光線透過角
膜後,須經水晶體的折射,才能將影像清晰的呈現在視網膜上,就好像照相機的鏡頭使光線聚焦
在底片一樣。
  白內障早期的症狀可能有視力模糊、色調改變、怕光、近視度數變深等,晚期症狀則為視力
模糊日深,後只能在眼前辨別手指數目或僅剩下光覺視力。
 
正常的水晶體(清澈、明亮) 白內障(水晶體混濁)
   
傳統的 超音波
 
 
先天性白內障
  由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等引起,嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點,可影
響視力發育造成弱視。
老年性白內障
  為常見的一種白內障,隨著年齡的增加,四、五十歲後,水晶體會慢慢發生硬化、混濁
而漸造成視力的障礙。
外傷性白內障
  鈍器傷害或穿透傷或灼傷所引起。
併發性白內障
  因虹彩炎、青光眼、網膜色素病變、眼球手術或因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障
代謝性白內障
  如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。
  一般來說,白內障的治療仍以手術為主,儘管市面上有許多號稱可溶解或延緩白內障惡化
的眼藥水,但其實際效果仍未確定,藥物治療通常沒有明顯療效,手術治療為白內障唯一
直接有效的治療方法,且以人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正臻於完美。
一般來說這類手術均使用局部麻醉,手術時間約半小時,不需住院。
手術的過程是將混濁的水晶體摘除,並置入人工水晶體,再縫合傷合。傳統的白內障手術
方法,傷口比較大(約一至 一點二公分 ),而目前新的白內障超音波乳化術,乃是藉
一大小約 零點三公分 的手術傷口,將超音波乳化器伸入眼球之水晶體,一方面將晶體物
質乳化,一方面吸出,後植入軟式折疊式人工水晶體。如此小的傷口,幾乎完全不需要
縫線,術後散光小,復原更快。
   
什麼時候才是白內障手術的適當時機?
  其實應依個人的生活需要而定,當視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時,就可以開刀
了。有些過度成熟的白內障,會引起晶體性青光眼,故不宜等到白內障過熟時再手術,以免
發生合併症。
   
白內障手術後還會再生嗎?
  目前白內障手術均保留原來之後囊,以便置入人工水晶體,此後囊幾個月或幾年後可能因上
皮細胞增長變厚而使視力模糊,叫做後發性白內障。此時可使用銣雅各雷射照射即可破壞此
膜,恢復視力,不需再度開刀。
   
白內障手術有沒有併發症?
  任何眼部的手術都可能會產生併發症,一般眼內手術併發感染機會約千分之一,必須立即治
療。其他併發症,如眼壓持續昇高,葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等,但很罕見。
   
糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?
  白內障手術一般採用眼部周圍之局部麻醉即可,但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制
穩定後才可開刀。若同時伴有神經病變,或視網膜病變等患者,術後視力的改善可能比較有
限而無法達到正常水準。
   
手術後應注意什麼?
  手術後一至兩個月內應避免激烈運動外力撞擊,刺激性的食物或煙酒也應避免。手術後早期
應每星期回診一次,睡眠時應戴上眼罩保護眼球,若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象,
須馬上回診。一般手術後二至四週,視力可漸穩定。
雖然近年來白內障手術技術突飛猛進,使得手術之成功率高達百分之九十九以上,但凡是手
術仍有一定的危險性並非百分之百無風險,所以手術前應與醫師好好討論,詳細瞭解此手術
的優缺點、適應症、併發症、成功率等,術後配合醫師做後續治療,如此才能有一個好的
手術成果。


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